عوامل خطر عفونت پس از جراحی ارتوپدی

جراحی ارتوپدی درمانی برای بیماری‌های مربوط به استخوان‌ها، مفاصل، تاندون‌‌ها، ماهیچه‌ها، رباط‌ها و اعصاب است عفونت جراحی بیش از آنچه مردم تصور می‌کنند رایج است مرکز پیشگیری و کنترل بیماری‌ها، تخمین زده است که در طول ۳۰ روز اولیه بعد از جراحی از هر ۱۰۰ نفر که جراحی انجام داده‌اند ۳ نفر در نزدیکی محل درمان عفونت را مشاهده خواهند کرد در بیشتر موارد با مصرف آنتی‌بیوتیک می‌توان آن را درمان کرد در ادامه این مقاله خانه پزشک ایرانیان به بررسی فاکتورهایی که عامل ایجاد عفونت بعد از عمل ارتوپدی می‌شوند خواهد پرداخت.

عفونت محل جراحی شده

رایج‌ترین باکتری‌هایی که بعد از جراحی موجب ایجاد عفونت می‌شوند استافیلوکوکوس، استرپتوکوکوس و سودوموناس هستند عفونت از را‌ه‌های مختلفی ایجاد می‌شود از جمله انتقال هوای آلوده، انتقال ویروس از دیگر بخش‌های بدن بیمار به ناحیه جراحی شده و عدم رعایت نکات بهداشتی و استفاده از تجهیزات غیر استریل بعد از جراحی؛ از علائم عفونی شدن ناحیه تحت درمان بعد از جراحی قرمزی، حساس شدن زخم، درد و تب است اگر عامل ایجاد کننده عفونت باکتری‌ها باشند زخم ممکن است که چرک تولید کند چرک همان باکتری‌ها و سلول‌های سفید مرده هستند برای این که متوجه نوع باکتری‌ها شد می‌توان از چرک ایجاد شده نمونه برداری کرد مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها عفونت‌های بعد از جراحی را در سه گروه قرار داده است:

سطحی

عفونت سطحی در ناحیه شکاف ایجاد شده بر روی پوست ایجاد می‌شود.

عمیق

عفونت جراحی عمیق به گونه‌ای است که بافت مرتبط با ماهیچه‌های زیرین شکاف را درگیر می‌کند اگر چرک تولید شود ممکن است که زخم عفونی شود و در آن صورت نیاز است که جراح زخم را دوباره باز کند و چرک را از آن خارج کند.

آبسه

آبسه ناشی از تجمع چرکی است که به دلیل وارد شدن باکتری‌ها به بدن حین عمل ایجاد می‌شود آبسه معمولا در اندام خاصی یا اندامی که دچار حفره است تشکیل می‌شود ممکن است نیاز باشد که جراح با باز کردن محل مورد نظر چرک و عفونت آن را خارج کند.

عوامل خطرناکی که موجب ایجاد عفونت بعد از جراحی ارتوپدی می‌شوند

شرایط و نوع واکنش بدن که همان سیستم ایمنی نام دارد بر ایجاد و گسترش عفونت تاثیرگذار خواهد بود افرادی که از دیابت، سرطان، ایدز و اختلال روماتوئید مزمن مانند لوپوس و آرتریت روماتوئید رنج می‌برند و همچنین افراد سیگاری و الکلی بیشتر در معرض خطر عفونت بعد از جراحی ارتوپدی هستند افزون بر آن هر جراحی که بیش از ۲ ساعت به طول بیانجامد احتمال ایجاد عفونت در آن زیاد خواهد بود.

جلوگیری از ایجاد عفونت

بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها و دیگر محل‌هایی که خدمات جراحی ارائه می‌دهند قابلیت ایجاد عفونت را دارند پرستاران باید قبل از دارودهی به بیمار دست‌های خود را به طور کامل و تمیز بشویند جراح‌ها و دیگر همکاران آن‌ها باید حین جراحی از ماسک، دستکش، روپوش و کلاه استفاده کنند آن‌ها باید دست‌ها را تا بالای آرنج با صابون یا هر ماده شوینده دیگری قبل از شروع جراحی بشویند ممکن است نیاز باشد که به بیمار قبل و بعد از جراحی آنتی‌بیوتیک داده‌شود تا خطر ایجاد عفونت را کاهش داد.

عفونت ارتوپدی

عفونت ارتوپدی، استخوان‌ها و مفاصل را تحت تاثیر قرار می‌دهد گاهی عفونت به صورت کاملا خود به خودی ایجاد می‌شود اما غالبا به پیچیده بودن عمل یا پیوند استخوان نیز بستگی دارد سالانه ۸۰۰ هزار جراحی زانو و لگن در آمریکا انجام می‌شود و طبق آمار ارائه شده نزدیک به دو درصد از این بیماران عفونت را تجربه خواهند کرد ۴ درصد از این بیماران که جراحی پیوند انجام داده‌اند در بازه زمانی ۱۰ سال بعد از جراحی دچار عفونت خواهند شد ۱۵ درصد از افرادی که جراحی لگن انجام داده‌اند و ۲۵ درصد از بیمارانی که جراحی زانو انجام داده‌اند در ناحیه‌ای که پیوند انجام شده است دچار عفونت می‌شود؛ انجام دوباره جراحی بسیار پر هزینه و موفقیت آن نسبت به حالتی که اولین بار عمل پیوند انجام می‌شود کمتر خواهد بود.

طبق بررسی خانه پزشک ایرانیان، عفونت استخوانی و عفونت آرتریت موجب قرمزی، حساسیت، تورم و درد در ناحیه‌ای که استخوان یا مفصل عفونت کرده است، می‌شود و در حرکت دادن مفصل مشکل ایجاد می‌کند اگر عفونت برای مدت زیادی بیمار را درگیر کند احساس خستگی شدید خواهد کرد؛ استئومیلیت ممکن است که نیاز به تخریب استخوان داشته باشد که نوعی درمان پیچیده است برای این کار در استخوان شکاف ایجاد می‌کنند و از راه آن آنتی‌بیوتیک را به محل مورد نظر می‌رسانند بعد از آن بیمار ممکن است نیاز داشته باشد که حداقل برای ۶ شش ماه از آنتی‌بیوتیک خوراکی استفاده کند؛ آرتریت عفونی بیماری است که برای درمان آن معمولا دوز بالایی از آنتی بیوتیک تجویز می‌شود چرک و مایع اضافی تجمع یافته در زخم یا محل جراحی باید به طور مرتب تا زمانی که آنتی‌بیوتیک‌ها اثر کنند و مفصل دیگر ماده‌ای ترشح نکند از بدن خارج شوند؛ ممکن است به پیوند استخوان نیاز باشد و از این راه به مفصل برای تحمل وزن کمک کند در مواردی که با انجام جراحی ارتوپدی و جایگزین کردن مفصل جدید در زانو و ناحیه لگن عفونت ایجاد شده است نیاز به تجدید جراحی امری لازم و ضروری است.

عوامل خطرناک در ایجاد عفونت بعد از جراحی ارتوپدی

بیماری‌های مزمن مانند دیابت که بر گردش جریان خون در اطراف استخوان‌ها تاثیر می‌گذارند خطر ابتلا به عفونت بعد از عمل ارتوپدی را افزایش خواهند داد زیرا به بافت نرم اطراف استخوان و غضروف  آسیب وارد می‌کنند؛ سیگار کشیدن بزرگترین عامل ایجاد کننده عفونت است زیرا نیکوتین موجود در دخانیات منقبض کننده عروق است و موجب باریک شدن شریان‌ها و رگ‌های خونی می‌گردد در نتیجه بازدهی گردش خون کاهش خواهد یافت و عفونت ایجاد می‌گردد برخی از مفصل‌های مصنوعی که در بدن جای گذاری می‌شوند با نرخ ایجاد عفونت بیشتری همراه هستند؛ از دیگر عوامل می‌توان به چاقی و وجود عفونت پوستی قبل از جراحی اشاره کرد.

جلوگیری از ایجاد عفونت ارتوپدی

اگر جراحی ارتوپدی زانو یا لگن انجام داده‌اید اگر هر گونه علائم عفونت را در خود احساس کردید بسیار ضروری است که فورا به پزشک مراجعه کنید و تحت مراقبت پزشکی قرار بگیرید باکتری‌ها از راه جریان خون به دیگر نقاط بدن منتقل می‌شوند و اگر در اطراف مفصل جراحی شده تجمع یابند ایجاد عفونت خواهند کرد در این صورت درمان آن بسیار دشوار خواهد شد؛ رعایت موارد زیر به شما در کنترل شرایط بعد از جراحی کمک بسیاری خواهد کرد:

1. از باندهای استریل برای پانسمان زخم خود حداقل تا ۴۸ ساعت بعد از جراحی استفاده کنید.
2. اگر آنتی‌بیوتیک تجویز شده است حتما آن‌ها را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
3. از این که چگونه از زخم خود مراقبت کنید اطمینان حاصل کنید و هر سوالی در این باره دارید از پزشک خود بپرسید.
4. قبل از این که به زخم خود دست بزنید حتما دست‌ها را با آب و صابون بشویید و اگر شخص دیگری این کار را برای شما انجام می‌دهد از او بخواهید که دست‌های خود را بشوید.
5. در بیمارستان نسبت به مراقبت از خود بعد از جراحی هوشیار و فعال باشید به عنوان مثال بدانید هر چند وقت یک بار زخم شما را تعویض می‌کنند، اتاق استریل باشد، پرستار با دست‌های تمیز و شسته زخم را لمس کند و از دستکش هنگام تمیز کردن زخم استفاده کند، توجه کنید.